基本上上班的都有职工医保,没上班也会给自己买个一年220元的居民医保,住院大家应该晓得可以报账,但是按照下面文章说的,门诊居民医保一年超过100元就可以报了,一年应该都会超过100元吧,重来都没报过啊,有没得懂的吃喝朋友来给做个科普职工医保 VS 居民医保,哪种报销好?
2、职工医保 VS 居民医保,哪种报销好?人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。北京医保的报销分为门诊和住院两部分。 ① 门诊能报多少钱? 我们先来看看,万一 A 先生感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多少
直接说结论: 职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高,不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过 1800 元才开始报销。 举个例子,A 先生今年一共看了 4 次门诊,每次花费 600 元,合计 2400 元。那么,在扣除1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才可以报销。
如果他去的是社区医院,可以报销 90%,也就是 540 元;同样的情况,如果他交的是居民医保,最终可以报销: ( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元 可以看到,在每年医疗费用不高的情况下,居民医保报得更多。但如果医疗费用比较高,结果就可能不一样。 例如在三级医院看门诊,做了不少检查,开药也开得比较多,今年的花费达到了 1 万…
那么,职工和居民医保分别可以报销 5740 元和 3000 元,这时候职工医保的优势就体现出来了。
② 住院能报多少钱? 如果 A 先生身体不适需要住院,又该怎么报销呢?
同样可以看到: 职工医保的最高赔付额度和报销比例,都比居民医保更高,不过免赔额也会高一点。 可能大家看完表格还是不知道哪个更好,这里再举个例子: 假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元。如果用职工医保报销,需要分段计算: 1300 元以下:不报销 1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元 3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元 4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元
总报销金额为: 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元 如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销: ( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元 显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保。 如果住院金额少一点,比如说 5000 块,两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了。 总的来说,自由职业者交职工医保,费用要比居民医保高不少,但相应的报销福利也会更好,具体如何选择,大家可以根据自己的预算来综合考虑。 |