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[居家常备] 买了每年几百元医保的来看看,是不是好多自己该报都没报(完整版)

psp6670
UID 907022
发表于 2019-12-15 09:29 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
基本上上班的都有职工医保,没上班也会给自己买个一年220元的居民医保,住院大家应该晓得可以报账,但是按照下面文章说的,门诊居民医保一年超过100元就可以报了,一年应该都会超过100元吧,重来都没报过啊,有没得懂的吃喝朋友来给做个科普职工医保 VS 居民医保,哪种报销好?
2、职工医保 VS 居民医保,哪种报销好?

人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。北京医保的报销分为门诊和住院两部分。

① 门诊能报多少钱?

我们先来看看,万一 A 先生感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多少

5df4d590bea382931.png_e680.jpg

直接说结论:

职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高,不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过 1800 元才开始报销。

举个例子,A 先生今年一共看了 4 次门诊,每次花费 600 元,合计 2400 元。那么,在扣除1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才可以报销。

如果他去的是社区医院,可以报销 90%,也就是 540 元;同样的情况,如果他交的是居民医保,最终可以报销:

( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元

可以看到,在每年医疗费用不高的情况下,居民医保报得更多。但如果医疗费用比较高,结果就可能不一样。

例如在三级医院看门诊,做了不少检查,开药也开得比较多,今年的花费达到了 1 万…

那么,职工和居民医保分别可以报销 5740 元和 3000 元,这时候职工医保的优势就体现出来了。

5df4d5b95761d1866.jpg_e680.jpg

② 住院能报多少钱?

如果 A 先生身体不适需要住院,又该怎么报销呢?

5df4d5d9cb1692341.png_e680.jpg

同样可以看到:

职工医保的最高赔付额度和报销比例,都比居民医保更高,不过免赔额也会高一点。

可能大家看完表格还是不知道哪个更好,这里再举个例子:

假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元。如果用职工医保报销,需要分段计算:

  • 1300 元以下:不报销

  • 1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 )  x 85 % = 24395 元

  • 3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元

  • 4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元


总报销金额为:

24395  +  9000  +  38000  =  71395 元

如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:

( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保。

如果住院金额少一点,比如说 5000 块,两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了。

总的来说,自由职业者交职工医保,费用要比居民医保高不少,但相应的报销福利也会更好,具体如何选择,大家可以根据自己的预算来综合考虑。

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luoyi529
UID 324836
发表于 2019-12-15 09:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
不懂,社保卡一次都没有用过
zzysccd
UID 123733
发表于 2019-12-15 09:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 海南省三亚市 电信
2019年最后一个月,感冒了,没有坚持住一整年不生病。花2元买了一瓶100片的感冒清片。
yichuan117
UID 330055
发表于 2019-12-15 10:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省 移动数据上网公共出口
感冒清良心价
烟灬火
UID 1045058
发表于 2019-12-15 10:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
我也没用过。全是用来买药去了
wesley1119
UID 393198
发表于 2019-12-15 10:03 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
五险一金里面的医保门诊从来没有报过,上次去社保局,说的只有住院才给报,门诊和药那些不得报。
wesley1119
UID 393198
发表于 2019-12-15 10:05 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
2019年一年时间前前后后到医院看门诊检查,拿药都好几千了,请教一下楼主成都的门诊如何报,怎么报呢,谢谢
菁、虞
UID 285748
发表于 2019-12-15 10:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
门诊还可以报啊???完全不知道
psp6670
UID 907022
 楼主| 发表于 2019-12-15 10:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
wesley1119 发表于 2019-12-15 10:03
五险一金里面的医保门诊从来没有报过,上次去社保局,说的只有住院才给报,门诊和药那些不得报。

按照上面说的,职工医保,就是单位买的,门诊一年超过1800以后的,就可以报,
psp6670
UID 907022
 楼主| 发表于 2019-12-15 10:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川省成都市 电信
wesley1119 发表于 2019-12-15 10:05
2019年一年时间前前后后到医院看门诊检查,拿药都好几千了,请教一下楼主成都的门诊如何报,怎么报呢,谢谢

我也是才看到,也不懂
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