车险人伤案件中套路你的不仅仅是“自费药”部分，还有其他能套路你的途径。

我有两百斤 · 发表于 2019-12-24 16:34

   医保用药分为:甲类，乙类，丙类，
其中甲类全报，乙类报百分之80，丙类不报，
这个基本很多人都知道，也是人伤赔案的焦点。车险人伤赔案除了赔医药费，也会根据实际情况赔:误工费，护理费，住院期间伙食费，营养费，伤残赔偿，以及精神损失费。
      对于不够评残的案子，如果医疗费用不高(相对具体受伤情况来说)，保险公司一般不会拿医药费做文章，一来医院对甲类药有考核，二来皮外伤一类的甲类药比例本来就高。司机或者伤者提出异议，认真比对明细，保险公司想搞一刀切也不容易。所以，保险公司学聪了，就拿其他费用做文章，一般拿误工费和护理费，这些核定天数和核定金额做文章。在保险法框架下，保险公司按照社保和纳税来核定误工费。所以，案子走调解，保险公司更容易在误工和护理的核定金额和时间做文章。就是本来想医疗费拿来扣点的，结果变通了下拿其他项目来扣除出来。
   任何案子处理都是需要建立在案子本身实际情况下。逻辑关系的基础是案子具体案子本身。
   如图所示，这个案子里头，误工和护理金额明显问题，成都本地医院本地医院护工最低150一天，等级高一点的200一天，这个明显被砍了(只核定了80)，一般核定是120一天。误工费100一天也偏低。误工费按照社保，100一天也偏低(这个低了不止30)。精神损失费也没有体现。对于脚趾母骨折，医疗费偏低的情况下，保险公司不好意思去扣医疗费的自费。就顺其自然的说不扣，显得很“耿直”，其实算盘比哪个都打的好。这样方便拿其他费用来减少损失。
   对于保险公司显得“耿直”，但是实际让让你认这样或者降低赔偿标准的事情，我建议当事人遇到情况后，多喝水，然后借上厕所出来尿遁，然后求援。
   当事人处理类似问题，不要试图撒“大包围”的方式去布局，“撒大包围”只适合遇到严重人伤的伤者或者司机，毕竟需要处理和防范问题很多，问题需要一个个解决。处理这种不需要评残，伤不算太重的，核心在于解决具体的某个问题。比如“喊你认些什么，某些钱不赔或者少陪”。这些都是很具体的问题。
   当事人遇到问题尿遁，也是在给自己赢得回旋余地。签字画押就很难推翻了。

   寿险不在讨论之中，寿险保费高，不像财险和车险有自费药的说法，垫付医药费很很简单。所以不在本文包含的范围。

   本文总共两个案子，着重说第一个(图一图二)，图三是另外一个案子，也是类似的情况。单个例子，不好说明情况。

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