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发表于 2017-3-22 09:47
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来自： 四川省成都市 电信
开车伤人保险理赔有讲究：非医保用药不赔
来源：燕赵晚报 作者：刘文静
对有车族来说，年年都要买车险，但是一旦出了险，你知道怎么赔吗？日前，在刚刚成立的河北省首家保险纠纷网络调解室，记者见证了一起理赔案件的模拟调解过程，不少你不知道的保险理赔知识与注意事项渐渐清晰。
小客车撞了电动车 老人受伤
2016年9月12日中午，李某驾驶一辆普通小客车行驶至石家庄市永壁南村时，与一辆骑电动车的老大爷吴某相撞。老大爷摔伤，李某打了120将老人送往医院，并向承保自己车辆的保险公司报了案。
23天后，老人出院，但仍需护理及卧床休息一段时间，就赔偿问题，伤者家属、保险公司、车主李某进行了协商，参与调解的还有石家庄铁路运输法院的法官与河北省保险行业协会的相关专家。
医疗费：非医保用药不赔
保险公司在核对提交的20682元医疗费票据时，扣除了1000元的非医保用药，表示这部分医药费按合同规定不予赔付。对此，车主无奈只能自己承担。
提醒：一旦出现人伤入院，医院在用药时很可能会涉及到非医保用药，但是按保险合同，非医保用药不在理赔范围内。因此，发生事故后，车主有必要提醒医生，在救治时尽量使用医保范围内的药品，非必须情况下不要使用非医保用药。
护理费：超过3500元需出具完税证明
老人受伤住院23天，女儿吴女士请假在医院陪护，这23天的误工费没有争议。引起争议的是出院后的误工费，老人按医嘱要在家中护理、休息，吴女士仍然需要请假在家进行陪护和照顾。根据医生建议的卧床休息期，保险公司最后核定为可赔付90天的误工费。误工费按误工者的实际收入给付，吴女士在饭店工作，打印出的上月工资为3060元，保险公司按每日100元标准，给予90天共9000元的赔付。
老人出院后，仍然需要一段时间的护理，护理费也在保险公司赔付范围内。吴女士请了护工，护工给出的证明为月收入8400元，但是，这个月收入未得到保险公司的认可。法官与行业协会人士解释说，保险的原则是按实际损失给予补偿，月收入仅仅一纸证明是不够的，还需要当事人出具此前三个月的银行流水，如果月收入超过3500元的个税起征点，还需要有个人的完税证明，因当事护工不能提供银行流水和完税证明，保险补偿就只能按同行业平均工资给付，因此核定为每天100元，按医生建议的护理天数，给付60天共6000元。
交通费：按实际票据给付
在住院期间，被撞老人吴某的女儿吴女士产生了交通费，吴女士出示了打车票据50元，但也表明还有一部分交通没有票据，比如滴滴快车没有票，或者一时着急忘了要出租票，希望在交通费上给予更多补贴。对此诉求，法官的解释是，应按吴女士出示的实际票据给付。但在行业协会的人性化赔付建议下，保险公司最终放宽要求，同意按100元的交通费进行补偿。
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