私下达成的赔偿协议,保险公司不得认。
未经保险人认可,保险人主张对保险责任范围及赔偿数额重新予以核定的,人民法院应予支持某体育公司与某财险重庆分公司及第三人夏甲、夏乙、夏丙人身保险合同纠纷案
基本案情
某体育公司就其经营的泳池投保了游泳池(馆)公众责任保险,唐某某在该泳池内游泳时溺水死亡。唐某某近亲属与某体育公司达成《赔偿协议书》,某体育公司自愿就唐某某的死亡承担全部赔偿责任并支付赔偿金70万元。
其后,双方向某财险重庆分公司申请理赔,某财险重庆分公司核定唐某某死亡保险事故定损金额为626992元,扣除免赔额62699.2元,核定某体育公司的责任比例为50%,并按照保险合同约定支付理赔金额282146.4元。
某体育公司不服以上赔偿责任比例,起诉要求某财险重庆分公司按照100%的责任比例,向死者家属支付剩余50%责任部分的保险金282146.4元。
裁判结果】
两江新区(自贸区)法院一审判决某财险重庆分公司向夏甲、夏乙、夏丙支付保险金112858.56元,驳回某体育公司的其他诉讼请求。
宣判后,双方均未上诉,该判决已发生法律效力。
《最高人民法院关于适用若干问题的解释(四)》第十九条第二款规定,被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议,未经保险人认可,保险人主张对保险责任范围及赔偿数额重新予以核定的,人民法院应予支持。
本案中,某体育公司自行与死者家属达成赔偿协议,该协议未经保险人认可,对保险人不产生约束力,保险人可以主张重新核定保险责任范围及赔偿数额。某体育公司未尽安全保障义务,对溺亡的损失应当承担赔偿责任;唐某某自身也存在一定过错,可以减轻侵权人的责任。综合双方的过错程度,确定由某体育公司承担70%的赔偿责任,唐某某自己承担30%责任,鉴于某体育公司已核定支付50%责任部分对应的保险金,故判决某财险重庆分公司支付其余20%责任部分对应保险金。
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