我有两百斤 发表于 2024-1-6 16:11

总医疗费6.4万，支付宝上头的某安保险只赔7000多。

如果拒赔太多被保险人会暴起，去走诉讼。这种减损到重不重的最高麻烦。

本身这种要么是总部管辖或者当地互联网法院管辖，这种情况每年保险公司有几百个上千个案子有具体单个法院打交道。保险公司和单个法院就太熟悉，可以勾兑的地方就是太多了。

这种情况被保险没法很方便的“全险半挂”，对保险公司制约能力基本为零。被保险人只有采用诉讼这个单一方式，同时支付宝上头的管辖要么走互联网法院或者走总部所在法院，被保险人就很被动，属于有备打无备。

膝盖韧带手术，总费用6.4万，医保3万多，自费3万不到。买了意外险，但理赔才七千多。而且理赔的公式是总费用减去医保再减去自费部分撒的。
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我有两百斤 发表于 2024-1-6 16:12

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我有两百斤 发表于 2024-1-6 16:39

按照通常扣除医保后比例赔付，也不会这么少，起码也可以赔接近3万。这个赔付水平就是离了大谱。

周公子 发表于 2024-1-6 16:48

保障内容里专业性知识比较多，老百姓不能盲目下结论。我这里有个队友踢球的时候造成骨折了，还是报了有2万多。可能也需要看怎么治疗，用药等等。

我有两百斤 发表于 2024-1-6 16:50

周公子 发表于 2024-01-06 16:48
保障内容里专业性知识比较多，老百姓不能盲目下结论。我这里有个队友踢球的时候造成骨折了，还是报了有2万多。可能也需要看怎么治疗，用药等等。

这个被保险人医保报了三万，医保报的不低了

无法设置昵称 发表于 2024-1-6 17:12

保险公司不会无缘无故拒赔

beyond 发表于 2024-1-6 17:23

看清楚条款约定，意外医疗险的赔付逻辑并无问题。

我有两百斤 发表于 2024-1-6 18:22

beyond 发表于 2024-01-06 17:23
看清楚条款约定，意外医疗险的赔付逻辑并无问题。

外伤哈，当然都是去医院开医疗F票

我有两百斤 发表于 2024-1-6 18:23

无法设置昵称 发表于 2024-01-06 17:12
保险公司不会无缘无故拒赔

这个也不是拒赔只是玩了花招而已。

betty1450 发表于 2024-1-6 21:36

从这个公式来看，买最低档新农合再买这个才划算一点
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