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其实大部分家长纠结的无非是2个问题： 1⃣自费疫苗要不要打？ 2⃣相同的疫苗既有免费又有自费，应该选哪个？
那么大家首先要明确2个基本概念： 1⃣一类疫苗和二类疫苗的区别 2⃣灭活疫苗和减毒疫苗的区别
（我在这里用最简洁明了的大白话给大家解释一下，专业性的术语以及详细解释自行百度） 一类是免费，二类是自费。一类，二类都很重要，只是国家没有那么多钱来实现全部免费，所以一部分疫苗要自掏腰包。 减毒疫苗只是降低毒性，所以副作用大。但是免疫效果好，一针见效。 灭活疫苗没有毒性，所以安全。但是免疫期短，要多打几针。
这里有几点需要注意： 1、一般国产疫苗多为减毒活疫苗，进口疫苗多为联合疫苗或灭活疫苗。 2、如果是免疫功能有缺陷的孩子，则不能接种减毒活疫苗，因为减毒活疫苗可能会在免疫功能缺陷者体内过度复制，因此会引发严重的疫苗不良反应。 3、对于健康的孩子来说，无论是接种灭活疫苗还是减毒活疫苗都是安全的。
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乙肝（免费/自费） ☞第一针出生24h，在医院打 ☞第二针满月，按时打（黄疸高或者其他特殊情况除外） ☞第三针6个月，可以推迟。（6月龄针多，前面各种情况难免会延迟，优先考虑接种13价） ✅推荐免费
卡介（免费） ☞出生24h在医院打，只有免费，后期注意是否化脓（一定要化脓才算有效，化脓期间注意不要碰水） ✅只有免费
脊灰（免费/自费） ☞分糖丸（现在已经全部改为滴剂）和针剂2种，糖丸是减毒活疫苗，针剂是灭火疫苗。 ☞一般社区都是推荐免费接种方案→第一次是针剂（ipv），后面3次是滴剂（opv），分别是2，3，4月龄基础免疫，4岁加强免疫。 据说有些地区提供自费接种方案，即4次均为针剂（ipv） ✅推荐免费or五联
乙脑（免费/自费） ☞免费是减毒活疫苗，打2针，8月龄/2岁各一针 ☞自费是灭活疫苗，打3针，8月龄2针，间隔7-10天，2岁一针 ✅推荐免费 我国的乙脑疫苗已达到国际领先水平，并且出口多个国家。
流脑（免费/自费） 目前世界上最复杂的疫苗，没有之一。也是我国目前十多种免费疫苗里最鸡肋的疫苗，没有之一。 大白话之为何免费的流脑疫苗最鸡肋？ 脑膜炎球菌有很多型别，免费流脑疫苗覆盖的型别不够广；流脑疫苗分为多糖工艺（多糖疫苗）和多糖结合工艺（结合疫苗），多糖疫苗对婴幼儿效果不佳，且产生的免疫力只够维持3年。免费的疫苗只是流脑多糖疫苗。流脑疫情目前在我国处于历史最低水平。所以，虽然免费流脑疫苗很鸡肋，但目前大家也不必太担心宝宝会得流脑。
中国现有5种流脑疫苗：（1）免费的流脑A群多糖疫苗；（2）免费的A＋C多糖疫苗；（3）自费的流脑AC结合疫苗（包括AC结合-hib联合疫苗）；（4）4价（ACYW135）多糖疫苗；（5）保护效果持久且全面的4价结合疫苗（目前只有香港有）
☞A群多糖（免费）/AC结合（自费），6月龄/9月龄各接种一针（至少间隔3个月） ☞A＋C多糖疫苗（免费）/4价多糖疫苗（自费），3岁/6岁各接种一针
A群流脑疫苗是国家一类疫苗，A+C群流脑结合疫苗是可以用于替代A群流脑疫苗的自费疫苗。不同于A群流脑疫苗，A+C群流脑结合疫苗对A群和C群脑膜炎球菌引起的流脑均具有免疫预防的作用。所以自费的AC结合疫苗保护效果更好。 But‼ 一类疫苗，即免费的A＋C多糖疫苗（3岁），也是对A群和C群脑膜炎球菌引起的流脑起到免疫预防的作用。本质上和之前已经接种过的AC结合疫苗重复了。由于AC结合疫苗免疫效果好，不需要用AC多糖疫苗去加强，所以建议用4价多糖疫苗替代AC多糖疫苗（即自费代替免费），目的不是为了加强对A群和C群的保护效果，而是增加对W群和Y群的保护。 ⚠建议 虽然我国流脑疫情低，但是流脑疫苗是免费疫苗，宝宝是必须接种的，所以，既然都要接种，还不如给宝宝最全面的流脑预防--选自费疫苗！ 如果实在弄不明白5种疫苗的区别，就记住--只要提到流脑疫苗，都建议用自费流脑疫苗替代免费流脑疫苗，除非实在差钱‼ ✅推荐自费
肺炎（自费） 有7价，13价，23价（区别自行百度） 目前13价已经代替7价，6月龄30天‼之前一定‼要接种完前3针‼ 12-15月龄接种第4针。建议有条件的家长在4-5岁时再加强一针23价 13价疫苗全球只有辉瑞公司一家生产，是目前国内最贵的疫苗，建议不差钱的家长接种
流感（自费） 每年一针，最好在10-12月份接种
甲肝（免费/自费） 免费是减毒活疫苗，一岁半打一针 自费是灭活疫苗，打两针，两针中间间隔至少6个月 自费灭活疫苗分国产和进口 ✅经济优先→免费 ✅孩子优先（少打一针）→免费 ✅安全优先→自费
口服轮状减毒活疫苗（自费） 官方显示2月龄-3岁之间接种，但是我所在的社区要求必须满6月龄才能接种。 3岁前每年接种一针 最好在秋季接种
手足口（自费） 6月龄-3岁基础免疫2次，间隔一个月（鼓励1岁前完成2针剂） 手足口疫苗争议很大，因为手足口疫苗全称是EV71型手足口疫苗。只能预防EV71引起的手足口病，并不能预防其他病毒引起的手足口病。另外，根据临床试验结果，EV71疫苗对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上，这一下子效果又打了9折，所以很多人则选择不打
五联（自费，进口） 脊灰＋百白破＋hib，2，3，4月龄各一针基础免疫，一岁半加强一针 这应该是深得家长喜爱的一支疫苗了
☞如果选择自费脊灰，打12针，浪费时间，孩子受罪。 ☞如果选择免费脊灰，打9针＋3次滴剂。浪费时间，孩子受罪，而且3次滴剂就是3次减毒活疫苗，风险略高。
无奈五联疫苗早已断货（断货原因是破伤风效价不合格被拒），传说8月份五联会重新上市，很多家长翘首以盼 我建议家长不要为了等五联而刻意延迟孩子接种时间，晚打一天就多裸奔一天，增大患病风险
四联（自费，国产） 四联是百白破＋hib，3，4，5月龄各一针，基础免疫，一岁半加强一针
五联缺货的前提： ☞如果决定打hib疫苗，那我建议直接打四联，因为价格只相差200块不到，宝宝可以少打4针，减少宝宝痛苦的同时，节约时间，毕竟6个月前的针还是很多的，时间成本一定要考虑 ☞如果不打算打hib，那就全部选免费就ok了
五联有货的前提： ☞如果经济条件允许：五联＋13价 ☞如果经济条件一般，又想打全疫苗：四联＋13价 五联只是比四联多一个脊灰，价格却高出一倍。而且四联和脊灰滴剂是可以同时接种的，所以时间成本是相同的，能省下一半的钱，用省下的钱接种13价，达到效果最大化 因为长春长生的百白破疫苗出问题，五联疫苗又一直断货，所以四联疫苗已经是家长的新宠
水痘（自费） ☞1岁，4岁各接种一针
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⚠其他注意事项 1、有些社区要求两针之间必须间隔一个月，而有些社区则要求间隔15天；（其实只有减毒活疫苗和减毒活疫苗之间要求必须间隔28天以上，其他疫苗之间并没有强制要求间隔时间，甚至可以同时接种（国外普遍认可）。但是社区为了孩子身体考虑，强制要求间隔时间，所以家长根据各地要求合理安排接种时间，以免错过最佳时间。 2、由于各种不可抗力因素，推迟疫苗接种是可以的（13价除外），但是一旦条件允许，请尽快接种； 3、正确看待疫苗的重要性，切勿因噎废食，因为问题疫苗的新闻而放弃接种疫苗； 4、通常接种疫苗后，宝宝可能出现不良反应（哭闹，腹泻，皮疹，发烧等），请家长密切关注，做到心中有数，如有异常及时就医。
疫苗价格参考如下：
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发表于 2019-3-5 17:15
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